Pierderi de sarcină repetate – cât de des se întâmplă și ce soluții există pentru cupluri

Pierderea unei sarcini este un eveniment copleșitor, care lasă în urmă multă durere, neliniște și întrebări. Atunci când această experiență se repetă, emoțiile devin și mai intense, iar teama de a nu putea duce o sarcină la termen poate deveni apăsătoare. Totuși, este important de știut că medicina de astăzi oferă soluții și că majoritatea cuplurilor care trec prin pierderi recurente reușesc să își împlinească visul de a avea un copil.

Acest articol aduce claritate prin informații clare, explică cauzele și pașii de urmat, pentru a elimina temerile firești cu care se confruntă cuplurile care au trecut prin asta:

1. Ce înseamnă „pierdere de sarcină recurentă”?

Medicii definesc pierderea de sarcină recurentă (RPL – recurrent pregnancy loss) ca fiind două sau mai multe pierderi consecutive înainte de săptămâna 20 de sarcină.

În trecut, se considera necesar pragul de trei pierderi pentru a discuta despre o problemă recurentă. Însă ghidurile medicale internaționale actuale (ASRM – American Society for Reproductive Medicine, ACOG – American College of Obstetricians and Gynecologists) recomandă începerea investigațiilor după două avorturi spontane consecutive, tocmai pentru a câștiga timp și a identifica rapid cauzele posibile.

2. Cât de frecvente sunt pierderile recurente?

Este important de știut că avortul spontan, în general, este un fenomen destul de frecvent. Statisticile arată că 10–30% dintre sarcini se încheie prin avort spontan în primul trimestru.

Pierderile recurente, însă, sunt mult mai rare: doar 0,5–1% dintre femei trec prin două sau mai multe avorturi spontane consecutive. În Uniunea Europeană, prevalența este similară (aproximativ 0,8–1% dintre cupluri).

În România nu există încă statistici naționale specifice pentru RPL, însă datele clinice regionale arată că, deși rata avorturilor spontane timpurii a scăzut în ultimii ani, fenomenul pierderilor recurente persistă și este adesea insuficient investigat.

3. Care sunt cauzele posibile ale pierderilor de sarcină recurente?

Pierderea recurentă de sarcină este o afecțiune complexă. Rareori există o singură cauză; de cele mai multe ori este vorba despre un cumul de factori.

Cauze genetice

• Aneuploidii: odată cu vârsta maternă, crește riscul ca ovocitele să prezinte anomalii cromozomiale. După 35 de ani, aceste erori sunt mai frecvente și duc la embrioni neviabili.
• Translocații cromozomiale: unul dintre parteneri poate fi purtător sănătos al unei anomalii genetice care nu îi afectează sănătatea, dar poate genera avorturi repetate.

Cauze anatomice

• Malformații congenitale uterine: uter septat, uter bicorn sau alte anomalii structurale pot împiedica implantarea corectă.
• Fibroame sau polipi: modifică forma cavității uterine și creează un mediu nefavorabil sarcinii.
• Aderențe intrauterine (sindrom Asherman): apar după chiuretaje sau infecții și reduc șansele unei sarcini viabile.

Cauze hormonale și endocrine

• Tulburări tiroidiene (hipotiroidism/hipertiroidism netratat) cresc riscul de pierdere.
• Hiperprolactinemie: poate bloca ovulația și afecta menținerea sarcinii.
• Deficit de progesteron: endometrul nu este suficient de pregătit pentru susținerea sarcinii.
• Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) și diabetul necontrolat: influențează calitatea ovulației și mediul uterin.

Cauze imunologice și trombofilice

• Sindrom antifosfolipidic: favorizează formarea de cheaguri care reduc vascularizația placentei.
• Trombofilii ereditare (Factor V Leiden, mutația protrombinei): cresc riscul de microtromboze și complicații.
• Boli autoimune: lupusul eritematos sistemic și altele pot împiedica dezvoltarea embrionului.

Cauze infecțioase

• Mai rare, dar importante: infecții cronice cu chlamydia, mycoplasma sau ureaplasma.
• Infecții acute (rubeolă, CMV, toxoplasmoză) sunt mai puțin asociate, dar trebuie excluse.

Factori de stil de viață și vârstă

• Odată cu înaintarea în vârstă, scade calitatea ovocitelor și cresc aneuploidiile.
• Fumatul, alcoolul, consumul excesiv de cafea, obezitatea și stresul cronic pot amplifica riscul.
  

Concluzie: fiecare caz este diferit, iar în aproximativ jumătate dintre situații nu se găsește o cauză clară. Totuși, chiar și atunci există tratamente de susținere și strategii care cresc considerabil șansele unei sarcini viabile.

4. Când trebuie să mergi la medic?

• După două pierderi consecutive – indiferent de săptămâna de sarcină. Nu este nevoie să aștepți a treia pierdere.
• Imediat, dacă avortul spontan are loc în trimestrul al doilea, dacă există sângerări abundente, dureri severe sau semne de infecție.
• Cât mai repede, dacă ai deja boli cunoscute: tulburări tiroidiene, diabet, trombofilie, boli autoimune.
• Dacă există menstruații neregulate, semne de dereglări hormonale (cădere de păr, creștere în greutate, acnee severă).
• Dacă există istoric familial de pierderi recurente.
• După 35 de ani, pentru că fiecare lună contează, iar riscurile cromozomiale cresc.
  

5. Cum se fac investigațiile pentru pierderi de sarcină recurente?

Evaluarea este personalizată și cuprinde:

• Istoric medical detaliat și discuție cu specialistul în infertilitate.
• Ecografie transvaginală și, la nevoie, histeroscopie pentru evaluarea cavității uterine.
• Analize hormonale și metabolice: TSH, prolactină, progesteron, FSH, LH, insulină.
• Teste pentru trombofilie și boli autoimune.
• Analize genetice pentru ambii parteneri.
• Teste infecțioase: HIV, hepatite, sifilis, chlamydia, mycoplasma.

În funcție de rezultate, medicul stabilește pașii următori și tratamentul potrivit.

6. Ce șanse de succes există după pierderi recurente?

Vestea bună este că în 60–80% dintre cazuri, cuplurile reușesc să obțină o sarcină viabilă după investigații și tratamente adecvate.

Chiar și atunci când nu se identifică o cauză clară (aprox. 50% din cazuri), cuplurile au șanse mari, mai ales cu monitorizare atentă, sprijin medical și un plan personalizat.

Concluzie

Pierderile de sarcină recurente sunt o experiență dureroasă, dar nu înseamnă sfârșitul speranței. Fiecare cuplu are o poveste unică, iar prin diagnosticare corectă, tratamente personalizate și monitorizare specializată, majoritatea reușesc să își împlinească visul de a deveni părinți.

Dacă ai trecut prin două sau mai multe pierderi, nu rămâne cu întrebările și nu încerca să cauți singură explicații. Primul pas spre soluții este o întâlnire cu un specialist în infertilitate care să-ți ofere informațiile corecte și ghidajul potrivit.