Bolile autoimune și fertilitatea: ce trebuie să știi dacă îți dorești un copil

Bolile autoimune afectează milioane de oameni în întreaga lume și, din păcate, pot avea un impact direct asupra fertilității. Pentru multe femei și bărbați care își doresc un copil, un astfel de diagnostic aduce nu doar provocări legate de sănătatea generală, ci și întrebări dificile legate de concepție, sarcină și succesul procedurilor de fertilizare asistată.

În acest articol, ne propunem să explicăm clar și actualizat cum influențează bolile autoimune fertilitatea, care sunt cele mai frecvente afecțiuni implicate și ce opțiuni există pentru a-ți maximiza șansele de a deveni părinte.

Ce sunt bolile autoimune?

Bolile autoimune apar atunci când sistemul imunitar – în mod normal responsabil de protejarea organismului de infecții – începe să atace în mod eronat propriile țesuturi. Efectele acestor atacuri variază în funcție de organul sau sistemul afectat, iar unele dintre ele influențează fertilitatea direct sau indirect.

Cele mai frecvente boli autoimune asociate cu probleme de fertilitate:

• Lupus eritematos sistemic (LES):
  Afectează pielea, articulațiile, rinichii și vasele de sânge. În contextul unei sarcini, poate crește riscul de avort spontan, preeclampsie sau complicații vasculare.
• Sindromul antifosfolipidic (SAF):
  Se manifestă prin formarea de anticorpi care favorizează coagularea excesivă. Poate duce la avorturi spontane recurente și este una dintre cele mai importante cauze autoimune de infertilitate și complicații de sarcină.
• Poliartrita reumatoidă:
  Boală inflamatorie cronică ce afectează articulațiile, cu impact indirect asupra fertilității, prin inflamație sistemică și prin unele tratamente care pot perturba ovulația.
• Tiroidita Hashimoto:
  Inflamație autoimună a tiroidei care duce la hipotiroidism. Dezechilibrele hormonale tiroidiene afectează regularitatea ciclului menstrual, ovulația și pot crește riscul de complicații în sarcină.
• Boala Crohn și colita ulcerativă:
  Afecțiuni inflamatorii intestinale care pot afecta fertilitatea prin inflamație cronică, deficiențe nutriționale sau intervenții chirurgicale pelvine.
• Diabetul zaharat de tip 1:
  Boală autoimună care influențează fertilitatea prin dezechilibre metabolice. Cu un control glicemic riguros, femeile cu diabet pot obține sarcini sănătoase.

Cum afectează bolile autoimune fertilitatea?

Bolile autoimune pot influența fertilitatea prin mai multe mecanisme interdependente:

• Inflamația cronică afectează funcția ovariană, calitatea ovocitelor și capacitatea de implantare a embrionului.
• Dezechilibrele hormonale, cum se întâmplă în afecțiunile tiroidiene sau în diabetul de tip 1, pot deregla ciclul menstrual și ovulația.
• Prezența de anticorpi specifici (ex: anticorpi antifosfolipidici) poate afecta vascularizația uterină, ceea ce îngreunează implantarea și dezvoltarea embrionului.
  

Creșterea riscului de complicații obstetricale, precum avort spontan, restricție de creștere intrauterină, preeclampsie sau naștere prematură.

Sarcina în context autoimun: da, este posibilă

Multe paciente cu boli autoimune reușesc să aibă sarcini sănătoase. Totul începe cu o planificare riguroasă și o echipă medicală coordonată. Iată câteva principii esențiale:

• Boala trebuie să fie în remisie sau bine controlată timp de minimum 6 luni înainte de a încerca să rămâi însărcinată.
• Tratamentul trebuie adaptat. Unele medicamente trebuie oprite sau înlocuite cu variante compatibile cu sarcina.
• Monitorizarea medicală trebuie să fie strictă, cu vizite regulate, analize specifice și ecografii detaliate.
  

Anumite terapii imunosupresoare și biologice sunt considerate sigure în sarcină, însă decizia trebuie luată individual, în funcție de particularitățile fiecărei paciente.

Bolile autoimune și fertilizarea in vitro (FIV)

În unele cazuri, FIV poate fi cea mai potrivită opțiune, mai ales atunci când fertilitatea este afectată semnificativ sau când tratamentele anterioare nu au avut succes.

• Screening extins: înainte de procedură, este esențială evaluarea completă a profilului autoimun și a riscurilor trombotice.
• Protocol personalizat: tipul de stimulare ovariană, momentul transferului și tratamentele adiacente se aleg cu atenție, pentru a reduce riscurile inflamatorii.
• Terapie adjuvantă: în anumite cazuri, heparina și aspirina în doze mici pot fi recomandate pentru susținerea implantării.
• Evaluarea imunității uterine: pentru paciente cu eșecuri repetate de implantare, pot fi recomandate investigații suplimentare asupra mediului imunologic endometrial.

Ce spun studiile recente?

Un studiu publicat în Fertility and Sterility (2025) arată că femeile cu lupus bine controlat, care urmează FIV, au șanse comparabile de succes cu cele fără afecțiuni autoimune.

În sindromul antifosfolipidic, cu tratament adecvat, rata de naștere vie poate depăși 70%.

Tiroidita autoimună, controlată corespunzător, nu împiedică obținerea unei sarcini, dar necesită ajustări periodice ale dozelor de hormoni tiroidieni pe parcursul sarcinii.

Recomandări practice pentru pacienții cu boli autoimune care își doresc un copil:

• Consultă un medic specialist în fertilitate care are experiență cu cazuri autoimune.
• Planifică sarcina în perioade de remisie sau stabilitate a bolii.
• Discută deschis cu echipa medicală despre tratamentele actuale și ce ajustări sunt necesare.
• Monitorizează atent evoluția sarcinii cu ajutorul unui obstetrician specializat în sarcini cu risc crescut.
• Nu amâna evaluarea fertilității, mai ales dacă urmezi tratamente imunomodulatoare sau dacă afecțiunea implică ovarele, uterul sau trompele.

Concluzie

Un diagnostic autoimun nu trebuie să însemne finalul visului de a deveni părinte. Cu o echipă medicală atent aleasă, planificare riguroasă și o abordare individualizată, sarcina este posibilă și poate fi gestionată în siguranță.

La Clinica Zygota, ne-am asumat misiunea de a susține pacienții în cele mai sensibile și importante etape ale vieții lor. Oferim consultanță specializată, investigații complete și tratamente adaptate pacienților cu boli autoimune care își doresc un copil.

Dacă ești în căutarea unor răspunsuri, te invităm să începi cu o consultație.
Împreună, putem construi drumul tău spre maternitate sau paternitate – cu încredere, grijă și soluții reale.